Současné problémy zdravotnických záchranných služeb v ČR
záchranáoiZZSHMP
ZZS v ČR se vyvíjejí pomalu a dlouhodobě. Celou dobu narážejí na komplikace i neochotu a ataky z různých stran i důvodů. Managementy ZZS vždy narážely na problémy politické i finanční, ale nejvíce na nezájem okolí. Já říkám, že o ZZS se každý zajímá až tehdy, kdy ji potřebuje, a to už bývá většinou pozdě. Také jsem zaznamenal hodně případů, kdy si to někteří z vlivných nebo bohatých konečně sami uvědomili, protože se jich to dotýkalo osobně. Přes prvotní sliby však po čase na ZZS opět zapomněli a jen ojediněle pomohli.
Jaké jsou současné problémy ZZS:
Nový odborářský ZP jich přinesl hned několik. Je zajímavé, že i odboráři si dnes sami uvědomují, že jejich požadavky byly kontraproduktivní. Patří sem omezení přesčasů, proplácení a tím i zrušení přestávek na oddych nebo zrušení pohotovosti. ZZS tak museli přijmout více zaměstnanců, které však současný trh nenabízí a trpí jejich chronickým nedostatkem. Vidina zlepšení je v nedohlednu, protože současný systém vzdělávání má mnoho nedostatků. Nejsou a asi ani nebudou lékaři, nejsou a nebudou záchranáři, protože ve školách sedí až na jednotlivé případy výhradně dívky a o řidičích vzhledem k nenasycené kamionové a autobusové dopravě nebo nesmyslnému požadavku na 780hodinové kurzy ani nemluvě.
ZZS proto nyní nejvíce trápí odchod řidičů jinam, kde mohou lépe platit, a odchod lékařů do zahraničí nebo do důchodu, záchranáři na plovárny a k jiným složkám, které nabízejí lepší sociální zázemí a podmínky do budoucna. Samostatnou kapitolou jsou operátorky našich „dispečinků“, které nepřipravuje žádný vzdělávací systém. Tyto problémy prohloubil nový ZP tím, že systém vyžaduje více zaměstnanců. Návrh zákona s koncepcí nových stanovišť to jistě nevyřeší, ale určitě ještě zhorší.
Dalším problémem je fakt, že primární péče pokulhává a ta akutní v podobě LSPP se redukuje. Zkracování délky hospitalizace a nedokonalá zdravotní péče o klienty sociálních lůžek přináší zvýšené nároky na práci ZZS. Obavy, že zavedení poplatků způsobí jakýsi přeliv pacientů na ZZS se nepotvrdil. Dokonce naopak dochází díky poplatkům k snižování objemu čerpání zdravotní péče obecně, což zaznamenáváme i na ZZS. V současné době v Praze máme objem požadavků téměř identický, jako v minulých letech, tzn. max. roční nárůst v rozmezí 5-7% oproti předchozímu roku.
Neustále slyším otázky, proč nejsou lékaři schopní a ochotní pracovat na ZZS. Důvodů je několik. Mezi hlavní patří atomizace medicíny, tzn. že v dnešní době máme převážně lékaře na jednu malou oblast lidského těla nebo část oboru, takže je vzácností nalézt odborníky, kteří by dokázali obsáhnout celou medicínu, tj. od narození (porodu) až ke smrti a od novorozeneckého věku až po stáří vč. obou pohlaví. Dalším důvodem je skutečnost, že se medicína zdokonalila a je složité její široké spektrum pojmout a obsáhnout v jedné osobě. V nemocnicích již proto dávno pracují týmy odborníků v konziliárním systému. Lékaři ZZS však musí pracovat samostatně bez možnosti konzultací a konziliární služby, ale i bez širokého spektra pomocných i přístrojových vyšetření a laboratoří. To vše podtrhuje problém právní, kdy lékař akutní medicíny je více zranitelný a postižitelný. Nakonec i fakt, že máme nefunkční systém postgraduálního vzdělávání a atestačních zkoušek i funkčnost akreditačních pracovišť bez jasného systému financování. Proto zaznamenáváme odliv mladých kolegů i absolventů do zahraničí a minimální přísun nových. V Praze můžeme k tomu přičíst i argument, že nemocnice neprošly zásadní reorganizací a samy kvůli novému ZP potřebují také více lékařů. Některé nepopulární kroky způsobily to, že mnoho lékařů odešlo i mimo resort.
Pražské problémy jsou specifické i v tom, že je zde více možností pracovního uplatnění a náročnější ekonomické podmínky, které jsou nepřijatelné právě pro mladé perspektivní jedince. Proto nám několik mladých nadějných kolegů odešlo do jiných krajů, kde je i méně náročná práce na ZZS, protože množství případů je nižší.
Dalším problémem ZZS je chronický nedostatek finančních prostředků, protože byly dlouhodobě podfinancovány. Činnost ZZS komplikují neustále rostoucí náklady, platy ve zdravotnictví, rostoucí požadavky na kvalitu ZZS jako celku, nedostatečná úhrada ze zdravotního pojištění, která neodpovídá současným cenám a neakceptuje rostoucí ceny PHM i již zmíněné výše platů.
K problémům ostatním řadíme složitost návaznosti nemocniční neodkladné péče na přednemocniční neodkladnou péči v podobě neexistujících centrálních a urgentních příjmů vč. pofidérní spádovosti lůžkových zařízení a následné neochoty přijímat pacienty z ekonomických důvodů.
Co ZZS a jejich zaměstnanci potřebují? Vlastní zákon, který nemají. Musí být však pro občany, pro ZZS a jejich zaměstnance a nikoliv v rozporu s jejich potřebami, názory a požadavky. Vše však vyžaduje větší finanční nároky a nemůžeme počítat s tím, že na ZZS budeme nadále šetřit. Společnost bude mít takovou ZZS, jakou si zaplatí. Není možné chtít nejlepší ZZS za málo peněz. Musí dojít k zlepšení podmínek pro zaměstnance vč. realizace jejich sociálního zabezpečení. Zajistit kvalitní a dostatečný systém vzdělávání lékařských i nelékařských profesí pro ZZS.
Toto je jen stručný víčet problémů, které nás nejvíce trápí a které by se měly řešit. Situace není růžová, jak je někdy prezentováno a lidem servírováno. Doposud ZZS fungují jen díky nadšení a obětavosti lidí, které je řídí a kteří na ZZS pracují. Některé kroky však jejich práci kazí a demotivují. Tvůrci koncepcí a zákonů by však měli vždy myslet na to, že pokud se bourá něco, co se složitě a dlouho budovalo, může být nenávratně zničeno.
Zdeněk Schwarz
(Ne)zachráněný život – 2.díl
Už se nesetkávám se zachráněnými, ale s těmi, kterým již nebylo pomoci, a zemřeli. Před devíti lety jsem psal o zachráněném chlapci, kterého tehdy zachytil ve fotografii u nás občas fotografující dnes již profesionální fotograf.
Zdeněk Schwarz
Pražské špitály – 2. díl
V březnu 2007odvolal ministr Julínek ředitele Fakultní Thomayerovi nemocnice a ředitele Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, aby v květnu jmenoval nové. Dnes už oba ředitelé ve svých funkcích nejsou. Nic se ale nezměnilo.
Zdeněk Schwarz
Málo lékařů – 2. díl
Život je krátký a letí jak tryskáč, zvláště po čtyřicítce... A se stoupajícím věkem všichni vč. lékařů a politiků potřebují dříve nebo později lékaře. Těch co ne, je, věřte, hodně málo.
Zdeněk Schwarz
Zapomeňte na hypermarkety, nakupujte přes Internet! – 2.díl
Hypermarket je podle mého názoru negativní forma života civilizace, která ovlivňuje lidi mnohými neduhy. Má dopad na naše zdraví, výchovu dětí, lidskou psychiku, mezilidské vztahy, obchod, finance, sociální oblast i celkové vnímán
Zdeněk Schwarz
Asiaté v Praze - 2. díl
Po devíti letech, kdy jsem psal o soužití s Asiaty, se k tématu vracím. Téma se za tu dobu rozvinulo a posunulo dále. Mám pocit, že už není tolik středem zájmu, protože nás ohrožují zcela jinénárody z jiných kontinentů.
Zdeněk Schwarz
Převrácené vyvážení odpadků v Praze – 2.díl
Než jsem začal psát blog, vycházely mé sloupky v MF DNES. Již v březnu 2007 jsem psal své poznatky o vyvážení odpadu v metropoli. Po 9 letech se k tématu vracím... S podivem se nic nezměnilo, spíše zhoršilo.
Zdeněk Schwarz
Odposlechy přes mobilní telefon nás obnažují – 2.díl
Za necelých 9 let jsme se v oblasti mobilních telefonů a technologií obecně posunuli výrazně kupředu.
Zdeněk Schwarz
Stav zdravotnictví v Praze očima (bývalého) ředitele ZZS – 2. díl
http://schwarz.blog.idnes.cz/c/3548/Stav-zdravotnictvi-v-Praze-ocima-reditele-ZZS.html Rozhodně tu nemáme žádný zázrak a v ostatních krajích mají krásné nemocnice s moderní logistikou... To si naše odborné kapacity nezaslouží.
Zdeněk Schwarz
Jak fungují odbory u nás? – 2. díl
http://schwarz.blog.idnes.cz/c/3550/Jak-funguji-odbory-u-nas.html Po 9 letech můžeme hodnotit situaci i práci odpovědných politiků...vč. odborářů.
Zdeněk Schwarz
Tramvaje versus sanitky – 2. díl po téměř 9 letech
http://schwarz.blog.idnes.cz/c/3370/Tramvaje-versus-sanitky.html (1. díl) Předpokládal jsem, že jakýkoliv můj návrat a v kteroukoliv dobu, bude některými čtenáři negativně hodnocen, takže se takovým reakcím nedivím.
Zdeněk Schwarz
Blog.idnes restart
V květnu 2007 jsem vstoupil na tuto platformu jako aktivní bloger. Nikdy jsem nebyl psavec a literát, ale tehdy jsem byl osloven s prosbou, zda bych nepřispěl a nezačal psát blogy, které začínaly vstupovat do života internetu...
Zdeněk Schwarz
Odrazky
Mnozí jste si jistě všimli různobarevných odrazových "bodů" - hrbolků z tvrdého bílého nebo jinak barevného plastu umístěných na silnicích, zejména na rychlostních komunikacích. Odrazové plochy jsou převážně bílé umístěné uprostřed dálnice mezi bílými pruhy, ale vídáme i např. modré na nadjezdech podél krajů a nebo červené a zelené v tunelech nebo i oranžové na specifických místech. Proč?
Zdeněk Schwarz
Zákon o ZZS a jeho základní chyby
Už jsem zde uvedl několik vážných nedostatků návrhu zákona o zdravotnické záchranné službě, který je nyní jedním z nejaktuálnějších témat politických jednání a torsem krachující zdravotnické reformy. V podobě, kterou nyní má, je nemožné jej přijmout a schválit. Pokud by k tomu přesto došlo, tak mnohaleté očekávání zákona, který české zdravotnické záchranné služby nikdy neměly a který potřebují, se změní v zoufalství plné obav a strachu. Záchranářská obec stále doufá v zázrak, že dojde k úpravě návrhu nebo jeho odmítnutí.
Zdeněk Schwarz
Pyrrhovo vítězství
Vláda schválila návrh zákona o ZZS. Stanovisko k tomuto návrhu jsem uvedl v předchozím blogu. Nyní jsem obdržel materiály, které podrobně informují o situaci a musím opět reagovat. Nevím sice, zda to co je v materiálech vše uvedené bylo také vládou schválené a nebo něco z požadavků neprošlo, ale pokud ano, tak můžeme křičet: HURÁ! Teda můžeme možná křičet a již někteří zaměstnanci ZZS křičí, ale říkám si ALE! Proč?
Zdeněk Schwarz
Zákon o ZZS
ZZS = Zdravotnická záchranná služba se v ČR od nepaměti rodí a mění nebo zdokonaluje pouze díky nadšení jejich zaměstnanců, tj. lidí, kteří záchranku dělají a kteří jsou jejím základním stavebním kamenem. Vývoj provázejí objevy záchranářů, řidičů i lékařů, kteří našli odvahu jít zachraňovat na ulici, do terénu a přímo k pacientovi do jeho prostředí. Takto vznikaly první sanitní vozy z normálních civilních nebo nákladních aut, přístroje i záchranné postupy a léčebné metody nebo pomůcky potřebné pro práci mimo zdravotnická zařízení. Stejně tak vznikaly právní normy, které limitují činnost ZZS. Současná situace není růžová a mě nutí napsat tento blog.
Zdeněk Schwarz
Jak má vypadat záchranář a lékař ZZS?
Delší dobu přemýšlím o tom, jak vlastně má vypadat záchranář nebo lékař zdravotnické záchranné služby. Když jsem pracoval v nemocnici nebo potom na záchrance, tak jsem některé lidi iritoval dlouhými vlasy a mladickou vizáží. Přiznávám, že již v dětství jsem dlouhými vlasy provokoval, protože tehdejší režim svými tendenčními negativní názory vyžadoval ostříhané hlavy. Dnes mě vždy svým vzhledem pobaví zastupitel za KSČM, který má dlouhé vlasy do culíku, protože by si to za komančů nemohl dovolit a měl by problém. Po světě jsem viděl velmi bohaté spektrum různých vizáží záchranářů i lékařů záchranných služeb nebo koneckonců i ostatních složek IZS, protože v některých zemích jsou záchranáři (záchranka obecně) součástí hasičů. Všímal jsem si ale i policistů nebo metropolitních policistů – obdoba našich městských a obecních strážníků.
Zdeněk Schwarz
Vozíčkářem v Praze
V rámci senátní kandidatury jsem byl požádán koordinátorem dobrovolníků Erikem Čiperou, abych cestoval do práce na invalidním vozíku a MHD. Jelikož mám k problematice invalidů vozíčkářů vzhledem ke své profesi blízko, nabídku jsem ihned přijal. Jako lékař jsem se setkal s mnoha lidskými osudy, kdy byl nenadále někdo posazen navždy na invalidní vozík.
Zdeněk Schwarz
Bedřich Smetana nebyl žádný syfilitik!
Historie obsahuje mnoho omylů a chyb. Během mého života jsem už zaznamenal několik omylů dějin, které se napravovaly a vyvracely. Jedním z velkých omylů je i tvrzení, že Bedřich Smetana onemocněl syfilidou a jednou z velkých chyb je, že doposud nebyla tato nepravdivá informace poškozující našeho českého velikána, odstraněna z učebnic, encyklopedií a internetu.
Zdeněk Schwarz
Letní prázdniny jinak
V záplavě negativních informací a sledování různých politických či osobních kauz se objevila jedna důležitá i zajímavá informace, která si zaslouží i mou pozornost zde na blogu, který má docela slušnou sledovanost a ohlas. Je tím kladné hodnocení letních prázdnin v Praze z pohledu statistik záchranné služby. Uvedu několik informací, které jistě většinu z nás potěší.
Zdeněk Schwarz
Záchranka versus dopravní zdravotní služba
Dnes jsem opět zažil jednu situaci, která mě nutí napsat blog. Opět je to téma z mé praxe. Volající mě už dnes nevytočil ani nenaštval, ale určitě ve mně vytvořil údiv. Protože se jedná o dle mého názoru zajímavý poznatek, chci se s Vámi o něj podělit a může Vám možná i někdy pomoci.
předchozí | 1 2 3 4 5 6 7 | další |
- Počet článků 128
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 2235x